內憂外患，奧巴馬被批“管理不力”

海外網11月4日訊 英國雜志《經濟學人》（The Economist）11月2日發表題為《失敗的管理》的文章。

全文摘編如下：

當奧巴馬醫改網站（healthcare.gov）出現故障時，並非所有的人都感到憤怒。田納西州的詐騙犯假裝成政府工作人員，他們給“奧巴馬醫改”網站的潛在用戶打電話，表示可以上門幫助他們在網站上購買醫療保險，隻需要支付100美元的預付金即可。一些詐騙犯還向那些困惑的人們索取了社保賬號。

正當美國人對奧巴馬最重要的國內醫療改革抱怨不斷之際，世界其他國家也對美國國家安全局的監聽活動表示憤怒。這些國家得知，美國國安局甚至對美國的盟友也進行監聽，比如德國總理默克爾﹔此外，美國國安局還收集了盟國公民的大量通信資料。內憂外患同時發生可以說是一種巧合。但是，必定有什麼東西把二者連在了一起。

美國國會的共和黨人經常會讓奧巴馬感到挫敗。最近幾周，為了讓政府重新開門並支付美國的債務，奧巴馬與共和黨議員進行了艱苦的斗爭。在主要的爭議上面，奧巴馬的立場是正確的，比如需要對移民體系進行改革、基礎設施建設迫切需要投資等。但是在兩個領域，奧巴馬無疑應該受到譴責——即聯邦醫療保險交易以及國家安全局——奧巴馬似乎對每天的管理工作感到厭倦，而且不想質問自己的下屬。奧巴馬總統似乎並不是一個稱職的管理者，而且選民也已經注意到了這一點。

奧巴馬醫改網站的故事應該被納入任何一本總統管理教科書。對於奧巴馬醫改，共和黨國會議員已經投了40多次否決票。大多數共和黨州長也努力阻止在本州實行這項醫療改革政策。密蘇裡州和俄亥俄州有意控制奧巴馬醫改相關信息的宣傳。喬治亞州的保險局長明確表示，“我們正在竭盡所能”阻止奧巴馬醫改的實行。由於未參保的美國人的分布地區與共和黨支持率佔優的地區幾乎相同，因此聯邦政府需要承當更多責任，並建立一個比預期中規模更大的醫保體系。

但是這一切都不能解釋為何奧巴馬醫改網站不能正常工作。2010年，《平價醫療法案》（Affordable Care Act，奧巴馬醫改的正式名稱）通過﹔為了讓該法案正常發揮作用，奧巴馬政府用了兩年的時間來編寫相關規定。之所以用了這麼長的時間，部分原因在於政治上的擔憂：在2012總統大選期間，如果醫改過多細節被公布於眾，那麼將會帶來很多未知的后果。當時，奧巴馬的競爭對手米特·羅姆尼（Mitt Romney）在馬薩諸塞州也引入了一個類似的法案。那些同時參與聯邦政府醫保法案和各州政府醫保法案的承包商表示，聯邦政府是一個思維混亂的管理者。各州的醫療保險交易所更方便使用，而且每個州的保險交易所都雇用了一個單獨的公司來協調不同承包商的業務。相比之下，聯邦政府的奧巴馬醫改網站與55家不同的公司簽訂了合約，這些公司都由美國健康與人類服務部（Department for Health and Human Services）的不同分支進行管理。

聯邦政府試圖建立的醫保體制非常復雜：它包含了一個醫保網站，人們可以在網站購買醫療保險﹔還包含一個存儲醫保記錄的數據中心﹔另外還包括一個信息接口，這個接口將相關信息發送給保險公司，保險公司再根據這些信息來制定自己的保險政策。這三個部分都存在風險。奧巴馬醫改網站經常出現不穩定的情況。數據中心涵蓋3.1億社保賬號、1.45億所得稅申報單以及其他記錄，這些記錄決定每個申請人可以獲得的津貼數額。龐大的數據已經讓數據中心不堪重負。此外，保險公司經常收到一些令人困惑的申請單。

這其中的部分原因在於，網站的基本設計就是錯誤的。奧巴馬醫改網站就相當於你創立了一個購物網站，購物者需要先花費一小時填寫表格，然后才能看到自己想要購買的商品的價格。白宮似乎沒有任何一個人意識到，工作人員花費了3年時間建立起來的這個網站並沒有做好准備在10月1日上線。

為了解決目前的混亂狀況，聯邦政府現在雇用了一家公司來進行協助，並要求這家公司在11月底之前讓網站能夠正常運行。據兩家仍舊參與網站項目的公司稱，這個目標應該可以實現。10月30日，奧巴馬在馬薩諸塞州發表演講，他提醒人們不要忘記羅姆尼醫療保險項目在初創期也遇到了各種麻煩。

但是有一個問題在短期內恐怕難以解決，那就是奧巴馬總統在競選時的承諾——那些喜歡現存醫保形式的人可以不做改變。《平價醫療法案》要求，保險政策必須涵蓋一系列的治療方案，並禁止保險公司向那些已經生病的人收取更高的費用。許多身體健康的人已經擁有了廉價的基本醫保，但是他們接到的信件明確要求他們必須轉用更為昂貴的醫保方案。這讓許多人憤怒不已。

首席管理者

聯邦政府無法設計並運營一個龐大的網絡系統，但是它卻能收集盟國數百萬公民的通訊記錄，甚至還能監聽盟國的政客。它是如何做到這一點的呢？其中一個答案就是，美國國安局幾乎享受到了無限制的政治支持以及用之不竭的預算：光是國安局在猶他州建立的數據中心就花費了15億美元。選民們不會因為總統過度使用了情報機構而對他進行懲罰。如果非要做出選擇，大多數選民肯定會說，讓世界其他國家忌憚美國間諜總比讓它們喜歡美國間諜要好。

讓選民感到不滿的是，奧巴馬總統直到今年夏天才對本國間諜的所作所為有所了解。如今，白宮剛剛意識到國安局長期以來一直監聽盟國領導人，並終止了國安局的這種行為。白宮的聲明受到了戴安·費恩斯坦（Dianne Feinstein）的支持，她是一位民主黨人，也是參議院情報委員會主席。但是，國家情報總監詹姆斯·克拉珀（James Clapper）卻對此提出質疑。盡管白宮對間諜活動可能是遵循了不聞不問的原則，但是這也顯示出白宮對間諜活動缺乏好奇心，這一點十分令人奇怪。

奧巴馬醫改所遇到的問題或許並非難以逾越：目前已經有跡象顯示，醫療保險交易的相關政策並沒有國會預算辦公室（Congressional Budget Office）之前預測的那麼昂貴。在間諜問題上，奧巴馬的本性比前幾任美國總統更加可取。奧巴馬的前任們一般認為，在間諜問題上，法律制約是可以變通的。但是，奧巴馬未能帶領政府做好本職工作，這一點讓公眾感到不滿，尤其是那些支持奧巴馬的人。

譯者：郝偉凡

(責編：郝偉凡、牛寧)