发改委价格司人去楼空涉事者几乎均曾掌医药权【2】

2014-10-14 06:59:00|来源：光明网|字号：

药企猛攻定价和审批环节

此前，发改委官方人士曾向本报表示，在历年全国共查处的价格违法案件中，医药价格违规问题总是最多的，违规加价、设立新名目收费、垄断等行为也较为集中。

“药品是被动消费的商品，具有特殊性，不能完全靠着市场调节。”前述人士称，当前政府管控和市场本身都存在缺陷，在二者的作用下，各环节都被扭曲，药品缺乏正常的市场竞争机制，造成药价反映不了药品本身的成本和功效等扭曲现象。

记者查阅相关资料发现，中国的药品价格一部分由政府管理，一部分由市场调节。《价格法》、《药品管理法》规定：政府对药品实行政府调控和市场调节相结合的管理方式。目前，纳入政府价格管理的药品3000种，约占市场流通药品数量的25%，市场销售份额的70%，另一种提法就是纳入政府价格管理的药品有2000种(中央1500、地方500)。

另一方面，我国药品实行统一定价和单独定价几种不同的方式。单独定价是为了鼓励企业研发优质药，比如某种药品的安全性和疗效明显优于其他企业的同类药物，就可以申请单独定价。“这种单独定价有时候会被钻空子。”上述工作人员称，外企的“原研药”(过了专利保护期的进口药物)单独定价就一直被业界视为超国民待遇。

此前，外国药企葛兰素史克受贿事件引起全球关注。新华社报道称，以葛兰素史克的知名药品贺普丁为例，在中国的出厂价是142元，而在韩国只有18元，在加拿大不到26元，在英国不到30元。而根据多名涉事前高管供述，人们发现，巨额的贿赂成本是其高昂定价的部分原因。

“这种定价根本就是不公平的。”中国医药企业管理协会会长于明德对《第一财经日报》记者说。

除了外企的“原研药”可以单独定价的情况外，此前的药企工作人员对《第一财经日报》记者透露，不少中国药企的药品也在为争取单独定价的政策而费尽心机。这一领域仍然涉及到发改委价格司的工作。此外，上述工作人员表示，另外容易出现违规操作的环节可能是价格审批过程。

医药价改将走向何处

“从本质上讲，要构建一个健康的市场机制。”国家发改委价格监督司原司长李镭近期公开表示，要开展药品基准价格管理改革试点，更多地发挥市场机制作用；这既是处理好政府与市场关系的有益尝试，也是保留政府必要管理又充分发挥市场作用的有益探索。

包括药商在内的多界别人士对本报强调，政府调控与市场调节并存，不能一味强调“放”。但政府管控力量要逐渐减少、弱化，市场力量要不断加强。政府主要通过规则管理保持市场平稳运行。

从官方释放的信号来看，发改委今年陆续放开低价药价格以试水药价改革、放开医疗服务价格以及内部讨论放开OTC价格等，拟将价格放手于市场。前述人士对本报称，目前看来，药价可能是最先实现突破的领域。和过去不同，发改委将在这轮改革中转变管理思路。

其中，“基准价模式”是官方解读最多的方向。所谓基准价模式，即通过对药品实施定额医保支付，患者选择不同价格的药品，超额部分由患者自付，药企主动开展价格竞争，形成更为合理的药价。刚落马的价格司副巡视员郭剑英多次宣讲这一模式，认为这是间接引导市场价格的有效手段。

前述接近官方人士表示，药价机制的形成是目前达成的主要共识，包括：市场决定价格、政府间接引导、支付约束费用。在这一过程中，有机构建议要以调动市场主体积极性为突破口，定价、招标、报销等环节改革联动。

值得注意的是，医药价改也存在诸多行政体制上的阻碍，如何尽快实现多部门的“一揽子”改革是重点。一名智囊机构的政策研究人士昨日也向本报透露，就部委之间，部委内部对医药价改也存在很多争议，推进非常困难。“去年一季度就开始征求过新一轮的药价改革意见，但进展非常缓慢。”

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