普及无痛分娩：让母亲一“生”轻松

2018-11-27 09:50:40 海外网

社会和公众对优质的生育服务有了更高需求。尤其是随着“二孩时代”的到来，做好分娩镇痛，进而全面提高生产医学质量，完善医疗服务供给，是社会文明发展的需要，也是我们必须回答好的现实问题。

睡前聊一会儿，梦中有世界！大家好，我是党报评论君。近日，国家卫健委发布通知，决定在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并将逐步在全国推广。对于广大“准妈妈”们来说，这无疑是一个好消息。今天，我们就来聊聊这件事。

生孩子，到底有多痛？有人形容像“断了十二根肋骨”，有人说像“小腹曲线型爆炸”。这些描述绝非夸张，因为按照10级的疼痛度量标准，分娩的阵发性疼痛是人体可感知的最高级别疼痛之一。中华医学会曾做过一项调查，结果显示约44%的初产妇表示生产过程“痛不欲生”。而就在去年，也还发生过产妇因疼痛难忍坠楼轻生的事件。所以，能不能通过医疗手段协助产妇减轻痛苦，可以说直接影响着产妇的幸福感、安全感。

有人说，“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度”。为什么这么说？因为对分娩之痛的关注，其实是对女性在分娩过程中的感受、权利的关注。推广分娩镇痛，是对女性权益的保障，更是对女性生命的尊重。尤其是在今天，生活条件改善、孕妇营养增加，胎儿体重增大的现象愈益普遍，生产之痛有加剧的趋势；同时，医疗技术不断进步，人们对舒适化、个性化、人性化的医疗服务需求也水涨船高。顺应客观现实的变化，回应女性对舒适化分娩的期待，提高围产期的人文关怀，这是我们的生育文明、社会文明更趋进步的体现。

分娩镇痛是大势所趋，但还难以一蹴而就。从1847年世界第一例分娩镇痛在苏格兰临床成功应用，到上世纪八九十年代，硬膜外镇痛（一种区域麻醉）被认为是最有效的分娩镇痛方法开始流行，经过多年发展，如今分娩镇痛技术已经成为一种成熟、安全的医疗手段。技术上没有难题，但分娩镇痛在我国开展的情况却一直不甚乐观，目前分娩镇痛的应用率也仅为10%。可见，在技术背后，还有很多因素掣肘，让无痛分娩的愿望不能很好地被满足。出于对疼痛的恐惧，不少女性宁愿选择剖宫产，这也是我国剖宫产率一直居高不下、远远高于世卫组织提出的15%剖宫产率警戒线的重要原因之一。

普及镇痛条件下的自然分娩，进一步保障孕产妇安全，就需要找准影响分娩镇痛开展的“病因”。这其中，麻醉医师短缺是绕不开的问题。实施分娩镇痛，对麻醉医师具有较高要求，这种要求不仅是技术上的，还是时间上的、精力上的。一场无痛分娩手术，需要麻醉师随时“待命”，不间断地进行疼痛评估、调整用药速度，直到产程结束。普及分娩镇痛，就意味着需要大量的麻醉医师值守产房。但事实上，当前我国7.6万的麻醉医师数量，对于不断增长变化的医疗服务需求来说，本身就处于“不够用”状态，造成“手术医师是车轮战，麻醉医师是持久战”的情况。

此外，虽然很多人认同生孩子是一种极致疼痛的体验，但在潜意识里还是觉得，“生孩子哪有不疼的”，疼是正常现象，没有必要给予太多关注。同时，无论是孕产妇及其亲属、还是医生方面，对分娩镇痛的认知整体上也还处于较低水平。产妇方面担心镇痛对大人、孩子不好，医生方面担心镇痛会延长产程，这些现象都时有发生。此外，没有明确和规范分娩镇痛收费标准、很多地方未将分娩镇痛纳入医保范畴等，也都影响着分娩镇痛的普及。

此次卫健委发布的分娩镇痛试点工作方案，也是瞄准了这些“病因”。从提出医院应当为分娩镇痛工作提供包括人员、设备设施等必要的支持，到提出加强对麻醉科医师、产科医师、助产士等相关医务人员的培训，再到加强对孕产妇以及家属的健康宣教，这些具有针对性的措施，对于分娩镇痛的开展，具有重要意义。此外，今年8月发布的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，也对加强麻醉医师培养和队伍建设进行了明确规定。相信随着这些措施逐步推进，分娩镇痛可以早日成为触手可及的“良药”，让更多女性面对分娩之痛，不必再咬牙忍受，而能更轻松地享受成为母亲的喜悦。

如今，社会和公众对优质的生育服务有了更高需求。尤其是随着“二孩时代”的到来，做好分娩镇痛，进而全面提高生产医学质量，完善医疗服务供给，是社会文明发展的需要，也是我们必须回答好的现实问题。

这正是：推广镇痛助分娩，生育服务更完善。

（人民日报中央厨房·思聊工作室·张 凡）

责编：夏丽娟、童芳