流感是常见的季节性传染病，但今年流感确实有点猛。今年流感和往年有啥不一样？流感会不会大流行？打了疫苗照样会中招，接种疫苗还管用吗？健康哥带着这些问题采访了有关专家。
今年流感有啥不一样？
2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。好多人感觉，今年的流感人数要比往年多，症状要比往年要重。
今年流感中招的人有点多，要比过去3年都要猛。根据监测，我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率均高于过去3年同期水平，全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期；流感确诊住院与重症病例数也有所上升。无论南方还是北方的哨点医院的病例百分比都在上升。
2018年第1周（1月1-7日），全国南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比为6.0%，高于2015-2017年同期水平（3.0%、3.2%、3.3%）；流感病毒检测阳性率为41.0%，高于2015-2017年同期水平（13.2%，15.8%，20.2%）。
北方省份哨点医院报告为5.8%，高于2015－2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒检测阳性率为48.5%，高于2015-2017年同期水平（32.2%，17.5%，26.5%）。
中国疾控中心传染病预防控制处副处长、研究员李中杰说，总体上，今年流感活动强度高于近几年。当前，我国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰，流感活动的总体水平仍维持在较高水平，且仍可能会继续流行一段时间。大多数地区仍处于流感流行高发季节，但各地区流行高峰和流行持续时间存在差异，部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假，季节性高峰将出现回落。
其实，从临床症状上来讲，高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状，今年与以往的流感没啥不一样。不一样的是，今年的流感病毒优势毒株多年未流行。
国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉说，今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今年流行的优势毒株（流感乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。
“今年流感的流行确实要高于往年。”中国疾控中心副主任冯子健说，一个根本的因素就是人群免疫力的变化。今年优势毒株是乙型流感Yamagata病毒，好几年没有在人群中处于优势病毒，在人群中传播感染的人数比较少整个人群对它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就会在人群中造成传播发病人数大量增加。
流感会不会大流行？
流感中招的人越来越多，不少人担心流感大流行。真会这样吗？
北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意说，流感有季节性，新年前后正处于流感季节性高峰。流感有周期性，有会有大年和小年之分，今年属于流感的大年发病数量较多。能不能大流行取决于两个因素，一是病毒的变异情况，二是人群的抵抗水平，也与自然社会环境有关。干冷环境有利于病毒传播。今年流感只是在流行，并非大流行。
冯子建说，流感多种毒株的循环每年不一样，导致人群免疫力的变化最后会出现周期性的波动，有高的年份，有低的年份，今年毒株优势在明年可能没有优势。今年乙型流感的Yamagata系流行之后，到下一个流行季节，或者未来一两年内它就不会再成为优势毒株了。优势毒株的变化是流感呈现周期性波动特征最根本的原因，当然还有一些其他因素，比如气候、气温、人员流动、接触模式的变化等。
李中杰说，今年我国整体的流感流行水平明显高于往年，是近几年来流感流行最为严重的一次。但我国流感病毒监测结果显示，今年流行的流感病毒未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异。
专家介绍，根据全球流感监测数据显示，目前各型别流感均未出现明显的变异，不具备出现大流感大流行的生物学基础，流感病毒的感染力、传播力和致病力未发生改变，本流行季流感患者的临床表现仍符合季节性流感的基本特征。
中国疾控中心副主任梁晓峰说，我国加强流感疫情监测和处置，充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报告，密切跟踪流感病毒流行情况，有针对性及时指导防控。全国现在554个监测点，有400多家网络实验室。
接种疫苗为啥还中招？
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。不少人的感觉是，打了疫苗照样会中招。打疫苗究竟管不管用？
世界卫生组织每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果，提出全球流感疫苗株的推荐意见。全球各国的疫苗企业根据世卫组织的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。
“流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，勤洗手、戴口罩、通风换气等，这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比，都不如疫苗的效果好。”冯子健说，我国流感疫苗的接种并不高，大概每年供应市场的有2600万，但只能打到2000多万。他建议做好每年的流感疫苗接种，使越来越多的人能够得到疫苗保护。
有人问，接种疫苗为啥还中招？
专家认为，流感疫苗中含有甲型流感（包括H3N2和H1N1）与乙型流感（Victoria系和Yamagata系）四个成份，这是所谓的流感四价疫苗。而我国流感疫苗只有三价疫苗，未包含乙型流感的Yamagata系这一型别的成分。
李中杰分析，我国流感疫苗包含三种型别的流感流行株，对于流感流行的优势病毒为乙型流感（Yamagata系）的地区，疫苗对这一型别不具有保护力。如果是甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感（Victoria系）流行，打疫苗还是管用的！
冯子健介绍，我国疫苗生产研发机构在积极研发四价疫苗。到2018年流行季节，至少一家疫苗厂家会生产出四价疫苗，还有其他的疫苗厂家正在申报临床研究审批。到那时，打了疫苗就不会再中招。（王君平）
来源：人民日报中央厨房·健康37℃工作室
责编：刘亚伟、吴正丹
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